Ультразвуковое исследование вен портальной системы
Это неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить проходимость, диаметр, характер кровотока и состояние стенок воротной вены и её основных притоков — селезёночной, верхней и нижней брыжеечных вен. С помощью допплерографии врач измеряет скорость и направление кровотока, выявляя признаки портальной гипертензии.
В онкологии УЗИ вен портальной системы применяется для диагностики опухолевой инвазии (прорастания) воротной вены при раке печени и поджелудочной железы, выявления тромбозов (в том числе опухолевых), оценки сдавления вен извне новообразованиями или метастатическими лимфоузлами, а также для контроля проходимости сосудов после хирургического лечения.
В онкологии УЗИ вен портальной системы применяется для диагностики опухолевой инвазии (прорастания) воротной вены при раке печени и поджелудочной железы, выявления тромбозов (в том числе опухолевых), оценки сдавления вен извне новообразованиями или метастатическими лимфоузлами, а также для контроля проходимости сосудов после хирургического лечения.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуализировать тромботические массы в просвете воротной вены или её притоков, оценить их протяжённость и степень окклюзии. Принципиально важным является дифференциальный диагноз между обычным тромбом и опухолевым тромбом: последний имеет собственную сосудистую сеть, определяемую при допплерографии. Также оцениваются признаки сдавления вены извне, изменение её диаметра и развитие коллатерального кровообращения.
Клиническая значимость: Проходимость воротной вены напрямую определяет резектабельность первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) и метастазов. Опухолевая инвазия ствола воротной вены часто делает радикальную операцию невозможной. Исследование незаменимо для скрининга портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода у пациентов с циррозом печени и гепатоцеллюлярным раком, а также для диагностики тромбозов вен брыжейки, которые могут быть первым проявлением рака поджелудочной железы.
Влияние на терапию: Результаты УЗИ напрямую влияют на решение о резектабельности опухоли и объёме хирургического вмешательства. При выявлении опухолевого тромбоза воротной вены тактика может быть изменена в пользу системной или внутриартериальной химиотерапии. Обнаружение тромбоза брыжеечных вен требует немедленного назначения антикоагулянтной терапии для предотвращения некроза кишечника.
Клиническая значимость: Проходимость воротной вены напрямую определяет резектабельность первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) и метастазов. Опухолевая инвазия ствола воротной вены часто делает радикальную операцию невозможной. Исследование незаменимо для скрининга портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода у пациентов с циррозом печени и гепатоцеллюлярным раком, а также для диагностики тромбозов вен брыжейки, которые могут быть первым проявлением рака поджелудочной железы.
Влияние на терапию: Результаты УЗИ напрямую влияют на решение о резектабельности опухоли и объёме хирургического вмешательства. При выявлении опухолевого тромбоза воротной вены тактика может быть изменена в пользу системной или внутриартериальной химиотерапии. Обнаружение тромбоза брыжеечных вен требует немедленного назначения антикоагулянтной терапии для предотвращения некроза кишечника.
Пациент укладывается на кушетку в положении лёжа на спине. Врач наносит на кожу живота гипоаллергенный гель и плавно перемещает ультразвуковой датчик. Для визуализации глубоких сосудов датчик может несильно надавливать на переднюю брюшную стенку.
В ходе исследования врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд для получения чёткого допплеровского сигнала.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.
В ходе исследования врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд для получения чёткого допплеровского сигнала.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.