Ультразвуковое исследование перикарда
Это неинвазивное ультразвуковое исследование, являющееся частью эхокардиографии и направленное на прицельную оценку состояния сердечной сумки — перикарда. С помощью ультразвукового датчика врач оценивает толщину и структуру листков перикарда, наличие, объём и характер жидкости в его полости, а также её влияние на работу сердца.
В онкологии УЗИ перикарда применяется для диагностики и динамического наблюдения гидроперикарда (скопления жидкости), выявления опухолевого поражения (канцероматоза) перикарда, оценки риска тампонады сердца, а также для навигации при лечебно-диагностическом перикардиоцентезе.
В онкологии УЗИ перикарда применяется для диагностики и динамического наблюдения гидроперикарда (скопления жидкости), выявления опухолевого поражения (канцероматоза) перикарда, оценки риска тампонады сердца, а также для навигации при лечебно-диагностическом перикардиоцентезе.
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить выпот в полости перикарда, оценить его объём (незначительный, умеренный, выраженный) и гемодинамическую значимость. Врач видит, сдавливает ли жидкость правые отделы сердца, что является признаком угрожающей тампонады. Оценивается характер выпота: анэхогенный (прозрачный) или с взвесью, нитями фибрина, сгустками. Также визуализируются утолщение и бугристость листков перикарда, наличие на них опухолевых масс или узелков, что характерно для метастатического поражения.
Клиническая значимость: Появление жидкости в перикарде у онкологического пациента — грозный симптом, который может быть следствием канцероматоза, метастатического поражения лимфоузлов средостения со сдавлением лимфатических путей, а также осложнением лучевой терапии или иммуноопосредованной реакции на фоне терапии ингибиторами контрольных точек. УЗИ перикарда — быстрый и незаменимый метод для оценки тяжести состояния при одышке, тахикардии и снижении давления. Метод также является «золотым стандартом» навигации при пункции перикарда для эвакуации жидкости и её цитологического исследования.
Влияние на терапию: Выявление гемодинамически значимого выпота с признаками тампонады требует экстренного перикардиоцентеза для спасения жизни пациента. Цитологическое исследование эвакуированной жидкости подтверждает или исключает канцероматоз, что напрямую влияет на стадирование и выбор тактики лечения. В процессе динамического наблюдения УЗИ используется для контроля ответа на терапию и раннего выявления прогрессирования.
Клиническая значимость: Появление жидкости в перикарде у онкологического пациента — грозный симптом, который может быть следствием канцероматоза, метастатического поражения лимфоузлов средостения со сдавлением лимфатических путей, а также осложнением лучевой терапии или иммуноопосредованной реакции на фоне терапии ингибиторами контрольных точек. УЗИ перикарда — быстрый и незаменимый метод для оценки тяжести состояния при одышке, тахикардии и снижении давления. Метод также является «золотым стандартом» навигации при пункции перикарда для эвакуации жидкости и её цитологического исследования.
Влияние на терапию: Выявление гемодинамически значимого выпота с признаками тампонады требует экстренного перикардиоцентеза для спасения жизни пациента. Цитологическое исследование эвакуированной жидкости подтверждает или исключает канцероматоз, что напрямую влияет на стадирование и выбор тактики лечения. В процессе динамического наблюдения УЗИ используется для контроля ответа на терапию и раннего выявления прогрессирования.
Пациент укладывается на кушетку в положении лёжа на левом боку или на спине. Врач наносит на грудную клетку гипоаллергенный гель и устанавливает ультразвуковой датчик в области верхушки сердца и под мечевидным отростком.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.