Дуктография протоков молочной железы
Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее получить детальное изображение системы млечных протоков. Под микроскопом врач находит устье выводного протока на соске, вводит в него тонкий катетер и заполняет протоки специальным водорастворимым контрастным веществом, после чего выполняются прицельные маммографические снимки.
Метод создаёт чёткий «слепок» протоковой системы, выявляя мельчайшие внутрипротоковые новообразования, дефекты наполнения и расширения.
В онкологии дуктография применяется в первую очередь для диагностики причин патологических выделений из соска — симптома, который может быть единственным ранним признаком внутрипротокового рака (DCIS) или папилломы с атипией.
Метод создаёт чёткий «слепок» протоковой системы, выявляя мельчайшие внутрипротоковые новообразования, дефекты наполнения и расширения.
В онкологии дуктография применяется в первую очередь для диагностики причин патологических выделений из соска — симптома, который может быть единственным ранним признаком внутрипротокового рака (DCIS) или папилломы с атипией.
Что мы ищем: Исследование позволяет точно определить локализацию, размеры и форму внутрипротокового новообразования. На снимках видны дефекты наполнения протока контрастом, обрывы протока, кистозные расширения и неровности стенок. Дуктография визуализирует мельчайшие папилломы и зоны внутрипротоковой пролиферации, недоступные другим методам визуализации, и показывает их точное расстояние до соска.
Клиническая значимость: Метод является «золотым стандартом» для верификации причины спонтанных однофокусных выделений из соска. Дуктография позволяет хирургу прицельно удалить именно поражённый проток с его ветвями, а не выполнять обширную резекцию вслепую. Это принципиально важно для минимизации косметического дефекта и сохранения возможности грудного вскармливания в будущем. Исследование также помогает дифференцировать доброкачественные папилломы от папиллом с атипией и рака, требующих разного объёма операции.
Влияние на терапию: Результаты дуктографии напрямую определяют хирургическую тактику и границы иссечения. Точная топография поражённого протока позволяет выполнить селективную дуктэктомию (удаление только одного протока), избежав неоправданного удаления большого объёма ткани. При подозрении на злокачественный процесс по данным дуктографии объём операции может быть расширен до секторальной резекции с биопсией сигнального лимфоузла.
Клиническая значимость: Метод является «золотым стандартом» для верификации причины спонтанных однофокусных выделений из соска. Дуктография позволяет хирургу прицельно удалить именно поражённый проток с его ветвями, а не выполнять обширную резекцию вслепую. Это принципиально важно для минимизации косметического дефекта и сохранения возможности грудного вскармливания в будущем. Исследование также помогает дифференцировать доброкачественные папилломы от папиллом с атипией и рака, требующих разного объёма операции.
Влияние на терапию: Результаты дуктографии напрямую определяют хирургическую тактику и границы иссечения. Точная топография поражённого протока позволяет выполнить селективную дуктэктомию (удаление только одного протока), избежав неоправданного удаления большого объёма ткани. При подозрении на злокачественный процесс по данным дуктографии объём операции может быть расширен до секторальной резекции с биопсией сигнального лимфоузла.
Пациентка располагается сидя или лёжа на спине. Врач под увеличением находит устье выделяющего протока на соске. В проток аккуратно вводится тонкий гибкий катетер, через который медленно подаётся контрастное вещество.
После заполнения протоковой системы выполняются стандартные маммографические снимки в двух проекциях. Процедура безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт, сравнимый с ощущением распирания.
Сразу после выполнения снимков катетер извлекается, остатки контраста выделяются из протока самостоятельно.
После заполнения протоковой системы выполняются стандартные маммографические снимки в двух проекциях. Процедура безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт, сравнимый с ощущением распирания.
Сразу после выполнения снимков катетер извлекается, остатки контраста выделяются из протока самостоятельно.