Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия X

+7 (495) 536-02-22

Нагрузочные пробы (Тредмил-тест, ВЭМ)

Нагрузочные пробы (Тредмил-тест, ВЭМ)

Перечень документов для исследования:

  • Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

 

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

  • бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;
  • нитраты, вазоактивные препараты - отмена в день исследования;
  • антиагреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов - обязательное условие.

 

В день исследования:

  • не сдавать анализы крови;
  • не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
  • легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования;
  • мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
  • взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

 

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присо-единенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардио¬грамма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка.

Продолжительность каждой ступени составляет 2-3 минуты. Перед исследо¬ванием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой иссле¬дуемого и его самочувствием.

Причины прекращения стресс-теста:

  • появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);
  • выраженная депрессия ST >2мм;
  • элевация ST > 1 мм;
  • значимая аритмия;
  • устойчивое снижение систолического АД;
  • выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диа-столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;
  • достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;
  • отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был пре-кращен при ЧСС <85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ паци-ента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);
  • для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки -(5 х девиация ST) - (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-со-судистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии;
  • ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.

Противопоказания для проведения стресс-теста:

  • ОКС;
  • гемодинамически значимые аритмии;
  • активный эндокардит;
  • симптоматический тяжелый аортальный стеноз;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • ТЭЛА;
  • активный миокардит или перикардит.

Возврат к списку

Обычная версия