Рак тела матки

Рак тела матки – распространенное онкологическое заболевание, при котором злокачественное новообразование развивается из измененных клеток эндометрия внутреннего слоя матки, в редких случаях опухоль образуется внутри стенки, в мышечной ткани (саркома). По распространенности рак тела матки находится на первом месте среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а также входит в тройку всех онкологических болезней у женщин.

Рак тела матки развивается в основном у женщин в пере- и постменопаузе, но также может быть и у женщин молодого возраста. Среди провоцирующих факторов называют нарушения гормонального фона, эндокринные нарушения, миому матки, эндометриоз, бесплодие, отсутствие беременностей, ожирение, гормональную заместительную терапию, сахарный диабет и другие. Доказана также генетическая предрасположенность к развитию рака тела матки.

Классификация

По гистологической классификации различают несколько основных видов рака тела матки. В подавляющем большинстве случаев (до 80%) развивается эндометриоидная аденокарцинома. Реже возникают мезенхимальные опухоли (лейомиосаркома) и смешанные (аденосаркома и карциносаркома).

В зависимости от типа роста различают экзофитные опухоли (растет в просвет органа), эндофитные (распространяется внутрь стенки) и смешанные. Прогноз лечения зависит от разных факторов: гистологического типа опухоли, глубины распространения в стенку матки, наличия опухолевых клеток в сосудах матки, наличия метастазов в узлах.

Злокачественные новообразования тела матки могут быть как высокодифференцированными (измененные клетки почти не отличаются от здоровых), так и низкодифференцированными (сильно измененные клетки, которые уже почти ничего не имеют общего со здоровыми). Низкодифференцированные опухоли отличаются агрессивным ростом и склонностью к метастазированию, хуже отвечают на лечение.

Стадии заболевания

Опухоль локализована в пределах эндометрия матки или есть инвазия до половины толщины миометрия. Окружающие ткани не задеты, метастазов нет. При обнаружении заболевания на этой стадии и своевременном лечении пятилетняя выживаемость составляет 95%.
Злокачественное новообразование распространяется на шейку матки, но все еще не выходит за пределы органа. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Пятилетняя выживаемость — 69%.
Опухоль выходит за серозную оболочку матки, поражает ближайшие органы и ткани (маточные трубы, яичники, влагалище), есть метастазы в регионарных (ближайших) лимфатических узлах. Пятилетняя выживаемость 47-58%.
Рак распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку, на поздних стадиях наблюдаются отдаленные метастазы в других органах. Наличие отдаленных метастаз резко ухудшает прогноз лечения, пятилетняя выживаемость около 17%.

Лечение

Объем хирургического вмешательства во многом определяется стадией заболевания и гистологической формой опухоли. Органосохранное лечение (особый вид гормонотерапии) возможно только на начальной стадии для женщин репродуктивного возраста, у которых нет детей или которые желают родить ребенка. В остальных случаях показано радикальное удаление матки с придатками, по показаниям удаляются ближайшие лимфатические узлы. До и после хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия и лучевая терапия.